Mon soutien psy : combien de séances, à quel tarif, et ce qui reste à votre charge

Que faire, dans l'ordre

Il n'y a ni dossier à monter, ni formulaire à déposer : le dispositif se déclenche quand vous prenez rendez-vous. Ce qui suit est l'ordre des vérifications qui évitent les deux mauvaises surprises les plus fréquentes — une séance non remboursable, et un montant réclamé au-delà du tarif.

1. Vérifiez d'abord que votre situation entre dans le périmètre. Le dispositif s'adresse aux patients dès 3 ans dont la souffrance psychique est d'intensité légère à modérée (article L. 162-58 du code de la sécurité sociale) et qui consultent un psychologue conventionné (article R. 162-64). Les critères de non-inclusion sont fixés par l'arrêté du 8 mars 2022 : les situations qui appellent un avis psychiatrique, d'emblée ou en cours de prise en charge — risque suicidaire, formes sévères de troubles dépressifs ou anxieux, troubles du comportement alimentaire avec signes de gravité, troubles neurodéveloppementaux sévères, dépendance à une substance psychoactive. Chez l'adulte s'y ajoutent des antécédents psychiatriques sévères dans les trois dernières années, une affection de longue durée psychiatrique en cours, une invalidité pour motif psychiatrique, ou un arrêt de travail de plus de six mois pour motif psychiatrique dans les deux dernières années ; chez l'enfant et l'adolescent, une prise en charge psychiatrique déjà en cours, ou une affection de longue durée psychiatrique en cours ou survenue dans les deux dernières années. La liste qui fait foi est celle de l'arrêté, pas ce résumé. Et ce n'est pas un refus : ces situations relèvent d'un autre parcours, décrit plus bas.
2. Choisissez un psychologue dans l'annuaire, et vérifiez-le le jour même. Seul un psychologue sélectionné et signataire d'une convention avec sa caisse peut facturer une séance au titre du dispositif. L'annuaire officiel est sur monsoutienpsy.ameli.fr. Une séance chez un psychologue qui n'y figure pas n'est pas prise en charge, et il n'existe aucun rattrapage : c'est une vérification de trente secondes qui vaut 30 € par séance.
3. Décidez si vous passez ou non par votre médecin. Vous avez le choix : prendre rendez-vous avec votre médecin, qui vous orientera, ou prendre rendez-vous directement avec le psychologue. L'adressage médical n'est plus une condition. Il reste la bonne porte dans trois cas : si l'un des critères de non-inclusion vous concerne — c'est alors le médecin, pas le psychologue, qui vous orientera vers le parcours adapté ; si vous avez besoin d'un accompagnement au-delà de douze séances, non pas pour en obtenir davantage dans le dispositif (aucun médecin ne peut relever ce plafond) mais pour ouvrir un autre parcours ; et pour la levée de plafond prévue au III de l'article L. 162-58 en faveur d'un mineur en protocole de soins, qui suppose une prescription. Pour un mineur, l'accord des titulaires de l'autorité parentale doit être donné au médecin adresseur ou au psychologue avant l'entrée dans le parcours.
4. Sachez que le premier rendez-vous est un entretien d'évaluation, et qu'il compte. La convention type signée par le psychologue prévoit qu'il est nécessairement réalisé en présentiel, et il occupe la première des douze séances de l'année. Le psychologue y vérifie les critères ci-dessus : c'est à ce moment qu'il peut vous orienter ailleurs, et ce n'est pas un jugement sur votre demande. Si vous souhaitez ensuite des séances à distance, posez la question dès ce rendez-vous : la même convention limite à 20 % au maximum le volume de l'activité qu'un psychologue peut réaliser à distance au titre du dispositif.
5. À la séance, contrôlez le montant. Le tarif est de 50 € pour l'entretien d'évaluation comme pour chaque séance de suivi, et aucun dépassement d'honoraires n'est autorisé sur une séance prise en charge : l'Assurance Maladie indique qu'une feuille de soins portant un tarif non conventionné est automatiquement rejetée. Si on vous demande davantage, la séance n'est pas facturée dans le dispositif : posez la question avant de payer.
6. Repérez si vous relevez du tiers payant. Dans la plupart des cas, vous réglez les 50 € et l'Assurance Maladie vous rembourse ensuite 30 €. La fiche officielle liste cinq situations qui dispensent d'avancer cette part — Complémentaire santé solidaire, aide médicale d'État, séances liées à une affection de longue durée, grossesse à partir du 6^e mois, accident du travail ou maladie professionnelle : le tableau ci-dessous détaille ce que chacune laisse à votre charge.
7. Vérifiez le remboursement dans votre compte, pas sur votre relevé bancaire. Le suivi des paiements de votre compte ameli affiche le remboursement avant que l'argent n'arrive. Si rien n'apparaît au bout de quelques jours ouvrés, la cause est le plus souvent une facturation non transmise par le psychologue, ou un compte inaccessible : voir compte ameli bloqué ou inaccessible. Tenez aussi votre propre compteur de séances : rien ne garantit qu'un décompte vous soit présenté avant la douzième.
8. Si le remboursement est refusé ou n'arrive pas, demandez une décision écrite. Appelez l'Assurance Maladie au 3646 (service gratuit + prix d'un appel) et demandez que le refus vous soit notifié par écrit et motivé : sans écrit, il n'y a rien à contester. Le recours se porte ensuite devant la commission de recours amiable de votre caisse, dans le délai indiqué sur la notification. La saisine du Défenseur des droits est gratuite et peut être menée en parallèle, mais elle ne suspend pas ce délai.

Si vous voulez qu'on vous explique votre situation — ce qui reste à votre charge, pourquoi une séance n'a pas été remboursée, quelle porte pousser quand un critère de non-inclusion vous concerne —, notre service d'assistance répond au 3242 (3 € par appel + prix d'un appel). C'est une aide facultative : nous ne prenons aucun rendez-vous, ne délivrons aucun soin et n'accélérons aucun remboursement. Ce site est édité par une société privée, sans lien avec l'Assurance Maladie ni aucune administration.